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NUTRICIÓN ESPECIALIZADA

NUTRICIÓN ESPECIALIZADA

Información útil sobre las necesidades nutricionales únicas de perros y gatos con ciertos estilos de vida o desafíos de salud.

Mensajes clave

  • La intervención nutricional beneficia a muchos perros con enteropatía crónica, aunque no existen ni una dieta ni un enfoque únicos para el tratamiento nutricional de la enteropatía crónica que funcione para todos los perros.1,16,17,19 Las estrategias dietéticas comunes incluyen las siguientes:4,5,17,19,21-23 
    • alimentación de fácil digestión y con poco residuo (es decir, bajas en fibra),
    • alimentación hecha con ingredientes hidrolizados o proteínas nuevas,
    • alimentación a base de aminoácidos (es decir, elementales),
    • alimentación baja en grasas,
    • alimentación enriquecida con fibra.
  • Identificar el origen intestinal de la diarrea como procedente del intestino delgado, del intestino grueso o de ambos puede ayudar a guiar la selección de una alimentación adecuada. 
  • Los estudios respaldan el uso de dietas gastrointestinales terapéuticas comerciales de muy fácil digestión en perros con signos gastrointestinales idiopáticos crónicos y es una primera selección de alimentación razonable.17,24 En el caso de perros que no respondan a una dieta gastrointestinal, debe utilizarse una dieta de eliminación (es decir, proteína hidrolizada, a base de aminoácidos o proteína nueva) que esté respaldada por estudios controlados aleatorizados.17,19,21
  • La respuesta clínica al cambio alimentario suele ser rápida y se presenta en el lapso de 1 a 2 semanas después de cambiar la alimentación.16,17,25 
    • No todos los perros con enteropatía crónica responderán a un alimento en particular en ese lapso de dos semanas. Si no se produce ninguna respuesta durante la prueba inicial con la alimentación y el perro está estable, podría ser de utilidad realizar una segunda prueba de este tipo que utilice un enfoque nutricional diferente (es decir, proteína nueva en comparación con la alimentación de proteína hidrolizada), antes de proceder a una prueba con antibióticos o a una biopsia intestinal.26

  • Las características de la alimentación y los nutrientes de interés incluyen digestibilidad, energía, proteínas, grasa, fibra, cobalamina, vitamina D y magnesio.27-29 sin embargo, no todos los nutrientes de interés son relevantes para cada paciente.
  • Una alimentación de muy fácil digestión es importante porque la capacidad del tracto gastrointestinal para digerir alimentos y absorber nutrientes, particularmente proteínas y grasas, podría estar afectada.27,28 
    • La alta digestibilidad ayuda a mejorar la absorción de nutrientes y a minimizar las complicaciones asociadas con los alimentos no digeridos (p. ej., diarrea osmótica o microbiota colónica alterada).
  • La proteína de muy fácil digestión, esencial para el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal, ayuda a los perros con un funcionamiento digestivo afectado a absorber aminoácidos esenciales suficientes. La fuente de proteínas alimentarias puede ser muy importante para el tratamiento de los signos clínicos, en especial si se sospecha de reacciones adversas a los alimentos.28 
  • En el caso de los perros con menos apetito o disminución del funcionamiento digestivo, una alimentación con densidad de energía puede ayudar cuando se consumen porciones de un tamaño reducido.28 Sin embargo, a los perros con pancreatitis o linfangiectasia les beneficia una alimentación con restricción de grasas alimenticias.30 En estos perros, reemplazar parte de la grasa con triglicéridos de cadena media puede ser de utilidad.
    • Cuando existen problemas para la digestión y la absorción de la grasa, es posible que llegue una mayor cantidad de grasa al colon, en el que se podría inducir una disbiosis, daño en las células epiteliales y secreción de líquidos hacia el colon. 
    • La modificación de la proporción de ácidos grasos omega-3 y omega-6 dietéticos puede modular la inflamación intestinal mediante la reducción de la producción de metabolitos proinflamatorios.30,31 
  • Se han sugerido diversos tipos y cantidades de fibra alimentaria para los perros con enteropatía crónica.
    • En los casos de vómito o diarrea del intestino delgado, tradicionalmente se recomiendan alimentos con bajo contenido de fibra, para evitar el retraso del vaciado gástrico y mejorar la absorción de nutrientes.
    • En el caso de perros con indicios de diarrea del intestino grueso, se puede indicar una alimentación alta en fibra que contenga fibras mixtas (p. ej., solubles e insolubles) para ayudar a reducir el tenesmo y ayudar a reparar la mucosa del colon.28
  • Los probióticos, en especial aquellos que modulan el sistema inmunitario o tienen propiedades antiinflamatorias, pueden beneficiar a algunos perros con enteropatía crónica como parte de un enfoque terapéutico multimodal.32 
    • Las diferentes cepas probióticas tienen diversos efectos sobre el huésped. Los probióticos específicos deben elegirse en función de los objetivos deseados.

  • La forma de los alimentos y la frecuencia de alimentación deben ser los adecuados para el problema sospechado y su ubicación dentro del tracto gastrointestinal para evitar la inducción de más vómitos o diarrea.
    • La forma de los alimentos (p. ej., líquidos, enlatados o secos) influye en la rapidez con la que se vacía el estómago. La alimentación líquida es la más rápida en salir del estómago, seguida de los alimentos enlatados y, finalmente, el alimento seco.
    • El mayor contenido de humedad de una fórmula húmeda o el agua tibia que se añade a los alimentos secos puede ayudar a compensar las pérdidas leves de líquidos y, al mismo tiempo, mejorar la palatabilidad.
  • Los perros con enteropatía crónica pueden beneficiarse inicialmente de comidas pequeñas y frecuentes (p. ej., de 3 a 6 comidas por día) para ayudar a mejorar la absorción de nutrientes y minimizar las respuestas adversas, como vómito o diarrea.28,29 
    • Si la enteropatía se resuelve, se puede intentar una transición gradual a la alimentación habitual del perro durante un período de siete días.
    • Dependiendo de cuál sea la causa subyacente que se sospeche, es posible que algunos perros deban seguir un régimen alimentario.

Enfoques de tratamiento nutricional que deben considerarse

  • La intervención nutricional beneficia a muchos perros con enteropatía crónica, aunque no existen ni una dieta ni un enfoque únicos para el tratamiento nutricional de la enteropatía crónica que funcione para todos los perros.1,16,17,19 Las estrategias dietéticas comunes incluyen las siguientes:4,5,17,19,21-23 
    • alimentación de fácil digestión y con poco residuo (es decir, bajas en fibra),
    • alimentación hecha con ingredientes hidrolizados o proteínas nuevas,
    • alimentación a base de aminoácidos (es decir, elementales),
    • alimentación baja en grasas,
    • alimentación enriquecida con fibra.
  • Identificar el origen intestinal de la diarrea como procedente del intestino delgado, del intestino grueso o de ambos puede ayudar a guiar la selección de una alimentación adecuada. 
  • Los estudios respaldan el uso de dietas gastrointestinales terapéuticas comerciales de muy fácil digestión en perros con signos gastrointestinales idiopáticos crónicos y es una primera selección de alimentación razonable.17,24 En el caso de perros que no respondan a una dieta gastrointestinal, debe utilizarse una dieta de eliminación (es decir, proteína hidrolizada, a base de aminoácidos o proteína nueva) que esté respaldada por estudios controlados aleatorizados.17,19,21
  • La respuesta clínica al cambio alimentario suele ser rápida y se presenta en el lapso de 1 a 2 semanas después de cambiar la alimentación.16,17,25 
    • No todos los perros con enteropatía crónica responderán a un alimento en particular en ese lapso de dos semanas. Si no se produce ninguna respuesta durante la prueba inicial con la alimentación y el perro está estable, podría ser de utilidad realizar una segunda prueba de este tipo que utilice un enfoque nutricional diferente (es decir, proteína nueva en comparación con la alimentación de proteína hidrolizada), antes de proceder a una prueba con antibióticos o a una biopsia intestinal.26

Características de la alimentación, nutrientes de interés e intervenciones relacionadas

  • Las características de la alimentación y los nutrientes de interés incluyen digestibilidad, energía, proteínas, grasa, fibra, cobalamina, vitamina D y magnesio.27-29 sin embargo, no todos los nutrientes de interés son relevantes para cada paciente.
  • Una alimentación de muy fácil digestión es importante porque la capacidad del tracto gastrointestinal para digerir alimentos y absorber nutrientes, particularmente proteínas y grasas, podría estar afectada.27,28 
    • La alta digestibilidad ayuda a mejorar la absorción de nutrientes y a minimizar las complicaciones asociadas con los alimentos no digeridos (p. ej., diarrea osmótica o microbiota colónica alterada).
  • La proteína de muy fácil digestión, esencial para el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal, ayuda a los perros con un funcionamiento digestivo afectado a absorber aminoácidos esenciales suficientes. La fuente de proteínas alimentarias puede ser muy importante para el tratamiento de los signos clínicos, en especial si se sospecha de reacciones adversas a los alimentos.28 
  • En el caso de los perros con menos apetito o disminución del funcionamiento digestivo, una alimentación con densidad de energía puede ayudar cuando se consumen porciones de un tamaño reducido.28 Sin embargo, a los perros con pancreatitis o linfangiectasia les beneficia una alimentación con restricción de grasas alimenticias.30 En estos perros, reemplazar parte de la grasa con triglicéridos de cadena media puede ser de utilidad.
    • Cuando existen problemas para la digestión y la absorción de la grasa, es posible que llegue una mayor cantidad de grasa al colon, en el que se podría inducir una disbiosis, daño en las células epiteliales y secreción de líquidos hacia el colon. 
    • La modificación de la proporción de ácidos grasos omega-3 y omega-6 dietéticos puede modular la inflamación intestinal mediante la reducción de la producción de metabolitos proinflamatorios.30,31 
  • Se han sugerido diversos tipos y cantidades de fibra alimentaria para los perros con enteropatía crónica.
    • En los casos de vómito o diarrea del intestino delgado, tradicionalmente se recomiendan alimentos con bajo contenido de fibra, para evitar el retraso del vaciado gástrico y mejorar la absorción de nutrientes.
    • En el caso de perros con indicios de diarrea del intestino grueso, se puede indicar una alimentación alta en fibra que contenga fibras mixtas (p. ej., solubles e insolubles) para ayudar a reducir el tenesmo y ayudar a reparar la mucosa del colon.28
  • Los probióticos, en especial aquellos que modulan el sistema inmunitario o tienen propiedades antiinflamatorias, pueden beneficiar a algunos perros con enteropatía crónica como parte de un enfoque terapéutico multimodal.32 
    • Las diferentes cepas probióticas tienen diversos efectos sobre el huésped. Los probióticos específicos deben elegirse en función de los objetivos deseados.

Manejo de la alimentación

  • La forma de los alimentos y la frecuencia de alimentación deben ser los adecuados para el problema sospechado y su ubicación dentro del tracto gastrointestinal para evitar la inducción de más vómitos o diarrea.
    • La forma de los alimentos (p. ej., líquidos, enlatados o secos) influye en la rapidez con la que se vacía el estómago. La alimentación líquida es la más rápida en salir del estómago, seguida de los alimentos enlatados y, finalmente, el alimento seco.
    • El mayor contenido de humedad de una fórmula húmeda o el agua tibia que se añade a los alimentos secos puede ayudar a compensar las pérdidas leves de líquidos y, al mismo tiempo, mejorar la palatabilidad.
  • Los perros con enteropatía crónica pueden beneficiarse inicialmente de comidas pequeñas y frecuentes (p. ej., de 3 a 6 comidas por día) para ayudar a mejorar la absorción de nutrientes y minimizar las respuestas adversas, como vómito o diarrea.28,29 
    • Si la enteropatía se resuelve, se puede intentar una transición gradual a la alimentación habitual del perro durante un período de siete días.
    • Dependiendo de cuál sea la causa subyacente que se sospeche, es posible que algunos perros deban seguir un régimen alimentario.